La causa que los nefrólogos señalan: proteinuria
La causa más preocupante de la orina espumosa es el exceso de proteínas en la orina, lo que se conoce como proteinuria.
Para entender por qué esto importa, hay que entender cómo funciona el riñón. Los riñones actúan como un filtro ultrapreciso: eliminan los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, pero retienen lo que el cuerpo necesita. Entre lo que deben retener están las proteínas —especialmente la albúmina, la principal proteína de la sangre, responsable de construir músculos y huesos, combatir infecciones y mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo.
Cuando los riñones se dañan, algunas moléculas de proteína se filtran hacia la orina. Los médicos llaman a la presencia de proteínas en la orina proteinuria o albuminuria. Su orina debería contener poca o ninguna proteína. Si tiene demasiada, esto es un signo de daño renal, lo que indica que sus riñones están dejando que las proteínas de su sangre se filtren hacia la orina en lugar de permanecer en el torrente sanguíneo.
Según la revista Clinical Journal of the American Society of Nephrology, alrededor de un tercio de los pacientes con orina espumosa presentan proteinuria anormal.
Por qué la proteinuria es tan peligrosa
El problema con la proteinuria no es solo que sea un síntoma de daño renal. Es que también es, en sí misma, un agente que empeora activamente ese daño.
La presencia de proteínas en la orina indica daño glomerular y también es nefrotóxica para los túbulos, provocando inflamación y fibrosis tubular. El acúmulo de proteínas filtradas en las células tubulares activa rutas proinflamatorias, profibróticas y citotóxicas que contribuyen a la lesión túbulo-intersticial y fenómenos de cicatrización renal.
En otras palabras: la proteinuria daña el riñón, y ese daño hace que haya más proteinuria, que daña más el riñón. Un círculo que, si no se interrumpe, avanza de forma inexorable hacia la insuficiencia renal crónica.
La progresión de la enfermedad renal crónica se predice en la mayoría de los casos a partir del grado de proteinuria. Los pacientes con proteinuria en el rango más elevado en general tienen un peor pronóstico y evolucionan más rápidamente a la insuficiencia renal. La progresión se produce incluso cuando el trastorno subyacente ya no está activo.
